五部分：不得在医联体等各类建造过程中，变相地撤销、兼并县级中医医院

方针速递

经济调查网讯 据国家中医药局网站9月13日音讯，国家中医药局等五部分发布《关于加速推动县级中医医院高质量展开的定见》（下称《定见》）。《定见》提出，到2030年，除人口小县外，根本完成县办中医医院全掩盖，县级中医医院展开环境愈加优化，设备设备愈加完善，人员装备愈加合理，服务办理愈加精细化，引领县域中医药展开的龙头位置愈加杰出，严密型医共体建造成效愈加显着，中医药服务才能和归纳救治才能得到较大进步，更好地满意城乡居民对中医药服务的需求，为完成“大病不出省，一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”供给中医药保证。《定见》还说到，加速推动县办中医医疗安排全掩盖。县级行政区域已设置县级中医医院的，不得在医联体等各类建造过程中，变相地撤销、兼并县级中医医院，不得托付企业或其他营利性安排办理运营。

《定见》全文如下：

关于加速推动县级中医医院高质量展开的定见

国中医药医政发〔2024〕7号

各省、自治区、直辖市及新疆出产建造兵团人力资源社会保证厅(局)、卫生健康委、医保局、中医药局、药监局：

县级中医医院是县域内供给中医药服务的主阵地，是县村庄三级中医药服务网络的龙头，是城乡中医医疗保健服务体系的重要纽带，肩负着保护底层公民大众健康、全面推动村庄复兴以及促进中医药传承立异展开、推动健康我国建造的重要职责。为遵循履行党中央、国务院决议计划布置，加速推动县级中医医院高质量展开，更好满意公民大众日益增长的中医药服务需求，现提出如下定见。

一、整体要求

坚持以习近平新时代我国特征社会主义思想为辅导，全面遵循党的二十大和二十届二中、三中全会精力，认真履行习近平总书记关于中医药作业的重要论说，坚持和加强党的全面领导，坚持以公民健康为中心，坚持传承精华、守正立异，坚持强化医疗卫生资源县域统筹，杰出问题导向，推动县级中医医院补短板、固根基、扬优势，进步医院在医疗、恢复、治未病、公共卫生、健康教育等全范畴的服务才能，推动县级中医医院高质量展开。

到2030年，除人口小县外，根本完成县办中医医院全掩盖，县级中医医院展开环境愈加优化，设备设备愈加完善，人员装备愈加合理，服务办理愈加精细化，引领县域中医药展开的龙头位置愈加杰出，严密型医共体建造成效愈加显着，中医药服务才能和归纳救治才能得到较大进步，更好地满意城乡居民对中医药服务的需求，为完成“大病不出省，一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”供给中医药保证。

详细方针是，到2030年，县级中医医院力求完成五个“100%”：

——县级中医医院医疗服务才能达标率到达100%。县级中医医院医疗服务才能进一步进步，悉数到达《县级中医医院医疗服务才能根本规范》，力求50%以上的县级中医医院医疗服务才能到达《县级中医医院医疗服务才能引荐规范》。

——县级中医医院根底设备规范化率力求根本到达100%。县级中医医院根底设备建造愈加完善，力求根本到达《中医医院建造规范》，门诊、病房、功用用房、配套用房满意医院运转需求。

——县级中医医院中医类别医生占比达标率到达100%。县级中医医院医生结构愈加合理，中医医院中医类别医生占医生总数份额到达60%以上，中西医结合医院中医类别医生占医生总数份额到达30%以上。

——县级中医医院二级甲等达标率力求到达100%。已建有县级中医医院的当地，县级中医医院定位愈加清晰，功用愈加完善，悉数到达二级甲等以上中医医院水平。

——县级中医医院电子病历体系运用水平达标率力求到达100%。县级中医医院信息化建造水平逐渐进步，二级医院电子病历体系运用水平悉数到达3级以上，三级医院电子病历体系运用水平悉数到达4级以上。

二、建造使命

(一)完善县级中医医院设置

1.加强县级中医医院设置。加速推动县办中医医疗安排全掩盖。县级行政区域已设置县级中医医院的，不得在医联体等各类建造过程中，变相地撤销、兼并县级中医医院，不得托付企业或其他营利性安排办理运营。除人口小县外，没有设置县办中医医疗安排的，优先设置县级中医医院。到2025年，80%以上县级中医医院力求到达二级甲等以上中医医院水平，500所左右县级中医医院力求到达三级中医医院水平。

2.改进县级中医医院办院条件。依照《中医医院建造规范》，科学规划县级中医医院床位规划和院区布局，加速院容院貌和陈腐设备改造，合理规划设置分院区。鼓舞县级中医医院展开病房改造，进步二人世、三人世病房占比。加强大型医用设备和中医药常用设备装备，要点完善急诊、重症、手术室、抢救室等设备设备。加速医院保证性设备改造和进步，要点推动适老化改造。力求5年内悉数到达国家医院修建耐久性和抗震方针。

(二)进步医院服务才能

3.加速中医优势专科集群建造。以临床需求为导向，大力推动县级中医医院“两专科一中心”建造，环绕中医医治具有优势的专科专病，培育一批中医特征显着、临床效果较好、具有必定规划的中医优势专科，建造一批专病门诊。发挥国家和省级中医优势专科演示带动效果，经过组成专科联盟等方法，牵手县级中医医院加强中医专科建造，树立上下联通、互补互用的专科帮扶机制，构成专科展开雁阵，带动医治才能和水平进步。

4.加强急诊急救才能建造。健全县级中医医院急诊科、重症医学科(重症监护室)以及印象科、查验科等科室设置，完善床位和医护人员装备。加强中药装备，强化中医特征医治技术运用。支撑县级中医医院树立胸痛、卒中、伤口等急诊急救中心。到2025年，力求全国县级中医医院均规范设置急诊科，并归入院前医疗急救指挥体系。三级县级中医医院重症医学科床位占比力求不低于4%，二级县级中医医院重症监护床位占比力求不低于2%。

5.加强县级中医医院医共体建造。由县级中医医院牵头树立严密型县域医共体内中医药服务规范、服务质量点评和监察规范。关于中医医院牵头组成的医共体，中医医院要辅导各成员单位进步服务才能，杰出中医药特征优势。关于非中医医院牵头的医共体，县级中医医院要辅导县域内底层医疗卫生安排进步中医药服务才能，推动县乡中医药服务同质化。各级政府和卫生健康部分对中医医院牵头组成的医共体在根底建造、设备投入、专科建造、人员编制等方面给予歪斜和支撑。

6.完善全生命周期全链条健康服务功用。加强老年病科和儿科建造，依照区域老龄和儿童青少年人口数量和比重核定老年病科和儿科床位规划，准则上三级县级中医医院应开设儿科病房，老年病科床位数不低于30张。优化老年病科医生专业组成和结构，进步老年病科多病共治才能。健全县级中医医院恢复科设置，施行一批县级中医医院恢复科才能建造项目。支撑有条件的省份展开县域中医恢复中心建造，推动恢复科专业分解。加强县级中医医院治未病科建造，活跃推行中医治未病干涉计划，强化对患者中医药健康常识辅导。加强县级中医医院中医特征护理训练及办理，进步中医护理人员作业技术和中医特征护理才能水平。

7.加强公共卫生才能建造。县级中医医院应规范设置感染性疾病科，加强医务人员中医疫病防治、急诊急救才能、医院感染防控等常识的全员训练，进步医务人员对传染性疾病的前期辨认、确诊和医治才能。持续强化医院感染防控办理，进步严重疫情应对才能。支撑具有条件的县级中医医院开设流行症病区，进步呼吸道、消化道流行症中西医结合救治才能。

8.进步中药药事保证才能。健全县级中医医院中药房设置，依据中医药服务规划合理装备中药专业技术人员，进步中药专业技术人员参加药物医治办理的才能。推动中药房、煎药室智能化进步，鼓舞县级中医医院展开县域同享中药房、煎药室建造，依法规范展开中药饮片临方编造。公立中医医院不得承揽、租借中药房，不得向营利性企业保管中药房。二级以上县级中医医院门急诊应可以供给2小时内急煎服务。支撑具有条件的三级县级中医医院建造制剂室，鼓舞医院研制具有当地特征的中药制剂，契合条件的可按程序归入省级医保付出规划。

(三)强化人才队伍建造

9.严厉履行中医药人员装备。当地各级政府和卫生健康行政部分应依照《中医医院根本规范》等要求，合理装备县级中医医院人员，中医类别医生装备应逐渐到达60%以上。加强医院领导班子建造，班子成员中具有中医药医学布景的人员占比不低于60%，医院首要担任人应了解中医药法令法规及相关方针。施行县级中医医院领导班子轮训准则。县级中医医院60%以上的临床科室首要担任人应具有中医类别医生资格，临床科室担任人为非中医类别医生的，应具有体系的中医药常识和技术训练阅历。

10.加强县级中医医院人才培育。强化中医药特征人才队伍建造，在国家和省级层面树立契合底层特征的中医药人才培育专项。依据县域需求，支撑县级中医医院中医医生参加中医医生规范化训练，持续展开中医类别全科医生规范化训练。推动全国底层名老中医药专家传承作业室建造，支撑全国名老中医药专家传承作业室经过对口帮扶方法建造传承作业站。深化履行《中医药专业技术人员师承教育办理办法》，县级中医医院师承教育展开率到达100%，在市级以上师承教育项目中对县级中医医院人员予以歪斜支撑。

11.树立人才引入运用激励机制。履行公立医院薪酬准则变革要求，健全完善多劳多得、优绩优酬的分配准则，重视向临床一线歪斜。履行卫生职称准则变革有关要求，合理添加县级中医医院中、高档专业技术岗位结构份额，强化中医药人员事务才能和作业实绩查核。在底层人才项目评选及评先评优等作业中，县级中医医院应占有必定份额。鼓舞高年资中医药专业技术人员带徒，并与职称评聘、薪酬分配、评比赞誉等挂钩。

(四)进步医疗质量和安全

12.强化医疗质量安全准则履行。持续改进医疗质量办理体系和规范体系，健全全员参加、掩盖临床服务全过程的质量办理与操控作业准则，树立医疗服务点评准则，完善以成果为导向的服务质量数据体系点评、反应和激励机制。履行医疗安排依法执业自查主体职责，环绕医院根底质量安全办理、关键环节和行为办理，进步医疗质量安全中心准则履行力度。以中医药临床攻略、技术规范和操作规程为要点，加强医务人员医治行为办理和“三基”训练查核。加强中医病历、处方、医疗技术运用的查核和质控，规范中医药临床医治行为并持续改进。到2025年，中医质控网络完成县级中医医院全掩盖。

13.强化信息化支撑效果。加强县级中医医院信息化统筹规划和投入，全面履行《全国医院信息化建造规范与规范》和卫生健康信息行业规范要求，支撑展开长途医疗和互联网医治，活跃运用互联网、人工智能等技术，持续优化服务流程，推行分时段预定医治和查看查验会集预定服务。到2025年，力求70%以上二级县级中医医院电子病历体系运用水平到达3级，力求65%以上三级县级中医医院电子病历体系运用水平到达4级。

(五)进步科学办理和办理才能

14.健全现代医院办理准则。坚持和加强党对县级中医医院的全面领导，全面履行和履行党委领导下的院长担任制，二级以上县级中医医院应当施行党委书记、院长分设。健全医院党委会和院长办公会议事决议计划准则，全面履行“支部建在科室上”，把党的领导融入医院办理全过程各方面各环节。健全医院运营办理体系，加强全面预算办理，完善内控准则，防备财政危险、事务危险、法令危险和廉政危险。完善安全出产职责体系，防备严重安全危险危险。加强医保基金规范化运用办理。将“以公民健康为中心”贯穿于医疗服务各环节，改进就医感触，进步患者体会，进步公民大众看中医、用中药的取得感和满意度。

15.加强中医药文明建造。县级中医医院在价值观念、行为规范、环境形象等方面应充沛表现中医药文明特征，活跃发掘收拾医院前史、文明特征和名医咱们学术思想、崇高医德，提炼医院院训、愿景、使命。活跃宣扬遍及中医药防病治病常识，促进大众健康生活方法的改变。大力宏扬崇高作业精力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充沛的人文关心进步医疗服务的温度。

16.推动中医医保付出方法变革。一般中医医疗服务可持续按项目付费。探究施行中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确认分值，施行动态调整。中医医疗安排可暂不施行按疾病确诊相关分组(DRG)付费，对现已施行DRG和按病种分值(DIP)付费的区域，恰当进步中医医疗安排、中医病种的系数和分值。县级中医医院要履行医保基金运用自我办理主体职责，完善医保办理安排结构，树立健全医保办理准则，强化医治行为办理，规范医治服务收费，丰厚医保内控行动，进步医保基金规范化运用水平。

三、加强安排施行

(一)履行作业职责。当地各级人力资源社会保证、卫生健康、医保、药监和中医药主管部分要加强对中医药作业的领导和辅导，依据中医药展开需要，合理装备人员力气。各地要把推动县级中医医院高质量展开作为深化医药卫生体系变革的要点使命，完善中医药作业跨部分和谐机制，统筹推动县级中医医院高质量展开与体系机制变革，为县级中医医院展开发明良好环境。

(二)加强方针保证。履行当地各级政府对县级中医医院的办医主体职责，履行根本建造、设备置办、要点学科展开、人才培育等政府投入方针。树立持续安稳的中医药展开多元投入机制，在卫生健康投入中统筹安排县级中医医院建造经费并加大支撑力度。深化城市医院援助县级中医医院作业，结合三级医院对口帮扶县级中医医院、支撑革新老区展开等有关要求，持续推动县级中医医院服务才能进步。

(三)树立点评体系。国家中医药局会同国家卫生健康委树立县级中医医院高质量展开点评方针体系，与公立医院绩效查核等有机结合。各地依照属地准则对辖区内县级中医医院高质量展开进行点评，总结推行典型阅历，推动县级中医医院高质量展开取得实效。

本文件所指县级中医医院是指县级卫生健康行政部分、中医药主管部分、其他行政部分举行的中医医院，县域内社会力气举行的中医医院可参照履行。

国家中医药局人力资源社会保证部

国家卫生健康委国家医保局

国家药监局

2024年8月26日

《关于加速推动县级中医医院高质量展开的定见》方针解读

9月11日，国家中医药办理局举行新闻吹风会，国家中医药办理局医政司副司长邢超，湖南省卫生健康委党组成员、省中医药办理局局长肖文明，江苏省卫生健康委中医医政处处长任晓波，安徽省太和县中医院党委副书记、院长班文明，四川省射洪市中医院院长杨继芳就《关于加速推动县级中医医院高质量展开的定见》(以下简称《定见》)进行了解读，首要内容如下：

一、《定见》出台的布景是什么?

党的二十大作出“推动以县城为重要载体的城镇化建造”和“促进中医药传承立异展开”的战略布置，党的二十届三中全会提出“完善中医药传承立异展开机制”的变革要求，县级中医医院作为县域中医药服务的龙头和我国中医药服务体系的重要组成部分，在满意县域大众中医药服务需求方面发挥着重要效果。加强县级中医医院建造，关于推动中医药高质量展开、建造健康我国、促进县域经济社会展开、完成我国式现代化具有十分重要的含义。

2021年，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量展开的定见》发布，提出“以树立健全现代医院办理准则为方针，强化体系立异、技术立异、形式立异、办理立异，加速优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，提出“公立医院展开方法从规划扩张转向提质增效，运转形式从粗豪办理转向精细化办理，资源装备从重视物质要素转向愈加重视人才技术要素”的要求。近年来，县级中医医院建造取得了必定成效，不少医院搬迁了新的院址或许正在建造新的院区，医院根底设备条件有所改进，医院办理水平和医务人员素质有了必定进步。但与《国务院办公厅关于推动公立医院高质量展开的定见》要求仍有较大距离。为了更好地遵循党的二十大和二十届二中、三中全会精力，处理根底设备和信息化建造相对滞后、中医药特征优势发挥不行、归纳救治才能缺乏、人才队伍缺少、办理水平和效能相对单薄等限制县级中医医院高质量展开的问题，国家中医药局与人力资源社会保证部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局联合出台了《定见》。

二、县级中医医院建造的整体方针是什么?

县级中医医院建造便是要更好地满意公民大众日益增长的中医药服务需求，为完成“大病不出省，一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”供给中医药保证。咱们在《定见》中提出，到2030年，县级中医医院完成五个“100%”，即：县级中医医院医疗服务才能达标率到达100%(悉数到达《县级中医医院医疗服务才能根本规范》);县级中医医院根底设备规范化率力求根本到达100%(县级中医医院根底设备建造到达《中医医院建造规范》);县级中医医院中医类别医生占比达标率到达100%(县级中医医院中医类别医生占医生总数份额到达60%以上，中西医结合医院中医类别医生占医生总数份额到达30%以上);县级中医医院二级甲等达标率力求到达100%(县级中医医院悉数到达二级甲等以上中医医院水平);县级中医医院电子病历体系运用水平达标率力求到达100%(二级医院电子病历体系运用水平悉数到达3级以上，三级医院电子病历体系运用水平悉数到达4级以上)。

三、县级中医医院首要环绕哪些方面发挥中医药特征优势，进步服务才能?

中医医院以供给中医药服务为主，要发挥中医药特征优势，为大众供给优质中医药服务。《定见》从以下几个方面进步县级中医医院服务才能。

一是加强中医优势专科建造。依托县级中医医院“两专科一中心”项目，培育一批中医特征显着、临床效果较好、具有必定规划的中医优势专科。发挥国家和省级中医优势专科演示带动效果，经过专科帮扶机制，带动县级中医医院专科医治才能进步。二是进步急诊急救才能。加强县级中医医院急诊科、重症医学科等科室建造，加强中药装备，强化中医特征医治技术运用，进步县级中医医院归纳救治才能。三是完善全生命周期全链条健康服务功用。加强老年病科、儿科和恢复科建造，进步“一老一小”要点人群健康服务才能。进步中医护理人员作业技术和中医特征护理才能水平，宣扬遍及中医药健康常识。四是加强县级中医医院医共体建造。鼓舞县级中医医院活跃牵头组成严密型县域医共体，发挥县域内中医医疗中心效果辅导各成员单位进步中医药服务才能。各级政府和卫生健康部分对中医医院牵头组成的医共体给予支撑。五是进步中药药事保证才能。健全县级中医医院中药房设置和中药技术人员装备，鼓舞县级中医医院展开县域同享中药房、煎药室建造，加强医疗安排中药制剂研制，改进药事服务。六是加强中医药文明建造。县级中医医院建造要表现中医药文明特征，显示中医药文明氛围，唱响大医精诚、医者仁心主旋律。

四、将采纳哪些办法加强县级中医医院人才队伍建造?

人才是推动公立中医医院高质量展开的关键环节，《定见》也对县级中医医院人才队伍建造予以要点重视。一是加强中医药人员装备。中医类别医生装备应逐渐到达60%以上，医院领导班子成员应具有必定份额的中医药医学布景人员，临床科室担任人为非中医类别医生的，应具有体系的中医药常识和技术训练阅历。二是要加强人才培育。树立契合底层特征的中医药人才培育专项，为县级中医医院培育一批临床优秀人才和技术骨干。持续推动全国底层名老中医药专家传承作业室建造，活跃推动师承教育。三是树立人才引入运用激励机制。全面履行公立医院薪酬变革和卫生职称准则变革，优化绩效分配准则，合理添加县级中医医院中、高档专业技术岗位结构份额，在评先评优等作业中向县级中医医院等底层单位歪斜，鼓舞高年资中医药专业技术人员带徒，并与职称评聘、薪酬分配、评比赞誉等挂钩。

五、在医保方针方面临中医医院特别是县级中医医院有哪些方针支撑?

2022年，国家医保局与我局联合印发《关于医保支撑中医药传承立异展开的辅导定见》，充沛发挥医疗保证准则优势，支撑中医药传承立异展开，更好满意公民大众对中医药服务的需求。《定见》再次着重，要推动中医医保付出方法变革，一般中医医疗服务可持续按项目付费。探究施行中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确认分值，施行动态调整。中医医疗安排可暂不施行按疾病确诊相关分组(DRG)付费，对现已施行DRG和按病种分值(DIP)