男人一次拔牙23颗后不幸离世！拔牙一次只能拔一颗吗？

说起拔牙，我们都不生疏，究竟就算自己没亲身体会过，身边也总有亲戚朋友拔过智齿什么的，但最近，有则新闻却改写了我们对拔牙这件事的认知。

有位浙江金华的网友近来称父亲一天内拔牙 23 颗，种牙 12 颗，13 天后逝世。这位患者不幸逝世，与拔这么多牙有关吗？究竟一次能拔几颗牙呢？

前一个问题，或许的要素许多，没人能仅凭网上信息隔空判别患者死因，只能等相关部分的查询结果了。但第二个问题，作为一名牙医，的确可认为我们答复一二，下面我们就简略聊聊拔牙究竟一次能拔几颗。

一次拔几颗牙，怎样决议？

我们平常给患者拔智齿，被问得最多问题之一便是“我可以一次全拔掉吗？”

这种心境当然可以了解，许多状况下出问题的智齿不止一颗，请假看个牙不简略，能一次解决何不一次解决。

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可是，大都时分，我们的答复都是“No！”但有些状况，又的确可以一次多拔几颗。一般来说，我们在判别能不能拔掉多颗牙齿的时分，绝不或许呆板地依照规则说拔几颗就拔几颗（事实上也没有这种规则），究竟相同米养百样人，百样人有全家牙，状况太杂乱。

那么究竟该怎样决议拔几颗呢？

牙况杂乱，因而在做判别的时分，我们首要依据一个准则，那便是伤口要小，不影响康复。只需伤口够小，甭说一颗两颗牙齿，一次性拔掉更多颗牙齿都是可行的。

那么问题来了，“伤口小”这个“小”是多小呢？

这并没有精确的标准区分，需求牙医依据详细“牙况”来判别。一般来说，假如牙齿现已松动，那么拔这样一颗松动的牙根带来的伤口就很小，连拔好几颗或许十分钟都不需求。

可是，假如拔一颗水平阻生牙的话，那伤口就或许很大，拔一颗恐怕要耗上半个多小时，耗尽医师的精力的一同，患者也或许累得张不开嘴。

所以，假如是拔智齿，我们在门诊有时也会挑选一侧上下两颗一同拔，由于下颌智齿一般简略阻生，上颌智齿往往相对简略，伤口加起来适中，一同医师拔牙用时也不多，功率又比较高，省得患者屡次三番就诊。

智齿前方的牙齿现已呈现了蛀洞，即龋病，图中可见一颗阻生牙。图源：作者

但假如遇到满口的烂根残冠，我们有时分会也多拔几颗，由于这些牙齿一般可以本身现已有一些“松动度”了，也便是不那么结实了，拔起来不算费事。

不过，我们也有必要考虑到患者日常日子的便利，实践操作中一般都会挑选同一侧或许同一个象限（指既是同一侧又同是上牙或下牙）内的残根拔除。

这样做的优点是，拔牙后只要一侧受伤咬不了东西，而另一侧则相对无创，可以让患者在进食时牵强咀嚼，不至于弄得患者只能喝流食。

一次拔几颗，也要看人群

前面着重了需求尽量减轻伤口，但我们这么注重“伤口”，首要是期望伤口康复得快，因而我们除了要减轻伤口，还需求考虑患者自己的康复力。

由于，哪怕是程度相仿的伤口，关于不同的人群来说，也不行混为一谈。举个比方，就算是相似的拔牙伤口，拔掉的是相同难拔的牙、用时也挨近、伤口巨细也相似。但一个患者是体弱的晚年人，另一个则是年轻气盛的青年人，他们各自关于平等伤口的反应和康复速度也是天壤之别的。

别的还有一个要素有必要考虑，那便是根底病。年轻人一般相对身体状况更好，根底病也少。而晚年人往往还患有各种根底疾病，比方糖尿病、高血压、心脏病、免疫疾病等，**关于这类人群来说，再小的伤口也或许成为压倒骆驼的终究一根稻草，**因而，我们在评价这类患者可以耐受的手术伤口时，就要愈加慎重，宁可保存一点。

此外，一次拔多颗牙齿，还要考虑拔牙时的详细状况，多颗牙齿一同拔牙的进程应该操控在较短的时刻，比方半小时或一小时之内；术后要评价出血的状况，恰其时分还需求缝合止血；此外，还要结合手术进程中的伤口深浅和患者的基本身体素质来评价术后感染的或许。

一次拔出多颗难拔的牙齿，往往还会给术后用药，防备感染，消肿止痛带来更多应战。

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关于一次拔几颗牙，尽管出于慎重的确无法给出具有普适性的详细的数字，但作为牙医笔者倒可以共享一点实践经历。

在笔者印象中，单次拔牙最多的那次，是为一位白叟拔出了六个残根，之所以可以这样操作，是由于其时这位患者尽管年近七十，可是整体健康状况不错。除了有高血压外（经过服药操控得很好），并没有什么其他比方糖尿病、心脑血管等全身疾病。

依照前文说到的结合患者本身状况，尽量减轻伤口，便利康复的准则，身体健康状况没这么好的白叟，拔多颗牙时恐怕仍是需求愈加慎重一些。

而回到这次的事情，尽管拔牙这项操作跟患者终究逝世之间的因果关系还有待查询，可是不得不说一次处理这么多牙齿，的确也归于十分稀有的操作。

白叟拔牙，这几点要留意

这儿还要着重一下，尽管“拔牙”听起来一般又常见，但它究竟也是一种手术，相同需求标准操作，严厉对待。尤其是对一些高危人群来说，更要留意，这儿着重讲一下晚年朋友们拔牙时的留意事项。

首要，患者要把自己的全身状况尽或许翔实地奉告拔牙医师，包含各种根底病，比方最常见的高血压、糖尿病等等。此外，呼吸系统、消化系统、泌尿系统的疾病也应该在拔牙前告知医师，让医师对你的全身耐受手术的才能有必定的评价。

其次，假如患者有长时间服用的药物，尤其是抗凝药比方阿司匹林等，也要告知医师。由于涉及到拔牙后的出血状况，医师还需求查验患者的凝血功用。

终究，晚年人拔牙最好仍是有家族伴随，尤其是超越80岁的患者，一方面有家人伴随全部都会便利许多，呈现什么状况，也能及时交流处理。而医师在拔牙后传达一些留意事项时，多一双耳朵来听更不简略遗失要点。

再着重一下，我们一方面要留意平常牙齿的保健，少吃糖、少喝软饮料特别是碳酸饮料，勤刷牙，运用牙线和水牙线。防止把好好的牙齿折腾到非拔不行的困境。另一方面，像捣乱的智齿，咱也不必文过饰非，该拔就拔，拔了才轻松，至于一次能拔几颗还要请牙医判别。

终究祝我们除了定时查看牙齿和牙周洁治，平常都不必见到牙医。

策划制造

作者丨何剑亮 浙江大学医学院隶属第二医院 归纳牙科 主治医师

审阅丨唐芹 中华医学会科学普及部主任研究员

策划丨丁崝

责编丨丁崝

审校丨徐来 林林

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